Elevação lateral do seio maxilar - duas etapas

  • Sinus lift - two-stage
    Access to sinus cavity
  • Sinus lift - two-stage
    Filling with cerabone®
  • Sinus lift - two-stage
    Covering with collprotect® membrane
  • Sinus lift - two-stage
    After healing
  • Sinus lift - two-stage
    Implantation
A elevação do seio maxilar (também denominada aumento do assoalho do seio maxilar) é uma técnica cirúrgica que visa aumentar o assoalho sinusal atrófico. De acordo com a abordagem lateral, um retalho é preparado para expor o aspecto lateral do seio maxilar. O acesso à cavidade sinusal é obtido com a preparação de uma janela, de preferência com uma broca dimantada ou um instrumento piezoelétrico. Em seguida, é criado um espaço entre a membrana e o assoalho do seio maxilar, descolando-se cuidadosamente a membrana Schneideriana, que é em seguida preenchida com o material de enxerto ósseo (por exemplo, xenogênico, alogênico ou sintético). Graças a sua reabsorção extremamente lenta, acompanhada pela osseointegração total, o material xenogênico cerabone® representa uma excelente solução para um procedimento de elevação do seio maxilar em duas etapas.

Perfuração da membrana Schneideriana

Se ocorrer uma pequena perfuração (<5 mm) da membrana Schneideriana durante a elevação do assoalho do seio maxilar, pode-se utilizar uma membrana de colágeno (por exemplo, Jason® membrane ou collprotect® membrane) para cobrir o local perfurado. O paciente deve evitar espirrar durante duas semanas e deve ser medicado com antibiótico e fazer a profilaxia para não haver inchaço (por exemplo, xilometazolina). Não continue o tratamento ou a elevação do seio maxilar em caso de sinusite aguda ou em presença de pus.

Tamanho da partícula

A utilização de partículas grandes (por exemplo, cerabone® 1–2 mm, maxresorb® 0,8–1,5 mm) é recomendada para a técnica de elevação do seio maxilar. O espaço maior entre as partículas melhora a vascularização e a regeneração dos defeitos maiores.

Two-stage sinus lift with cerabone®
Sinus lift with cerabone®

A confiabilidade e a alta previsibilidade dos materiais de enxerto para os procedimentos de elevação do seio maxilar são bastante documentadas. Além disso, a estabilidade do volume a longo prazo é de grande importância quando o período entre o procedimento de elevação do seio maxilar e a implantação é prolongado. Assim, no procedimento em duas etapas, deve-se estimar um período de cicatrização de 6–9 meses antes da instalação do implante, após o aumento com cerabone® ou maxresorb®. Quando se aplica um material alogênico, como maxgraft®, recomendamos que ele seja combinado com cerabone® ou maxresorb®. Os materiais aplicados devem permanecer mecanicamente estáveis durante os primeiros meses, para manter a membrana Schneideriana elevada até que o espaço sob ela seja preenchido com a nova matriz óssea. A reabsorção excessivamente rápida do material alogênico pode causar a perda de volume, que por sua vez pode afetar a estabilidade dos implantes.

A instalação de Jason® fleece antes da aplicação de grânulos de enxerto ósseo protege a membrana Schneideriana contra danos e oferece uma alternativa econômica à membrana protetora. Se já existir uma pequena perfuração da membrana Schneideriana, pode-se utilizar uma membrana de colágeno (por exemplo, collprotect®) para vedar a perfuração.

Para promover a cicatrização perfeita, recomendamos cobrir a janela do seio maxilar com Jason® fleece ou com uma membrana (por exemplo, collprotect® membrane). Se o plano incluir um aumento lateral adicional, recomendamos cobrir a região do aumento com uma membrana de reabsorção lenta, que é mais adequada à menor espessura do rebordo. A Jason® membrane estabiliza a região do aumento e garante uma função protetora a longo prazo, sendo ideal para que a regeneração óssea ocorra de forma perfeita.

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