Cirurgia com retalho em combinação com derivado da matriz de esmalte

  • Gingival recession at the upper canine with healthy interdental tissues. Cleaning of the root surface.
  • Flap preparation. Incisions according to the coronally advanced flap (CAF) technique.
  • Flap elevation and cutting of the periosteum.
  • Deepithelialization of the papilla.
  • Application of Straumann® PrefGel® onto the exposed root surface.
  • After rinsing, application of Straumann® Emdogain® onto the exposed root surface.
  • Repositioning of the flap in coronal direction and suturing.
As recessões gengivais de classe de Miller I (a recessão não se estende até a junção mucogengival (MGJ)) e II (a recessão atinge ou ultrapassa a MGJ) são caracterizadas pelos tecidos interdentários intactos, e possuem um bom prognóstico em termos de recobrimento radicular completo. O derivado da matriz de esmalte (Straumann® Emdogain®) utilizado nos defeitos de recessão demonstrou melhorar o recobrimento radicular e aumentar a espessura do tecido queratinizado, quando comparado à cirurgia com retalho convencional (retalho coronalmente avançado, CAF) exclusiva [1, 2]. Nos biotipos gengivais finos (espessura ≤ 1,0 mm), pode-se indicar uma abordagem de aumento do volume, isto é, a utilização adicional de um enxerto de tecido mole autólogo ou de uma matriz de colágeno (mucoderm®).

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Procedimentos cirúrgicos

Straumann® Emdogain® pode ser utilizado em combinação com todos os procedimentos cirúrgicos mucogengivais de última geração para tratar várias recessões gengivais, isoladas ou adjacentes, incluindo procedimentos de retalho coronalmente avançado e técnicas de tunelização.

Straumann® PrefGel®

O condicionamento das superfícies radiculares expostas com Straumann® PrefGel® é sempre recomendado, quando se utiliza Straumann® Emdogain®. O Straumann® PrefGel® remove efetivamente a camada de smear layer sobre a superfície radicular para promover uma excelente precipitação da proteína e a adesão do coágulo sanguíneo.

Cuidados pós-operatórios

O paciente deve ser aconselhado a não escovar os dentes na área tratada, mas apenas enxaguar com um antisséptico bucal, até 3 semanas após a cirurgia.
Recession coverage with Straumann® Emdogain® (Dr. F. Rathe)
Recession coverage with Straumann® Emdogain® (Dr. F. Rathe)

Nos procedimentos CAF em combinação com Straumann® Emdogain®, as superfícies radiculares expostas são limpas, e são feitas incisões sulculares na área das recessões, estendendo-se horizontalmente nos tecidos interdentários adjacentes. Para se descolar um retalho de espessura total, são feitas duas incisões relaxantes verticais, ligeiramente divergentes, que se conectam às incisões horizontais. O periósteo é cortado para permitir o posicionamento sem tensão do retalho na direção coronal, e a papila é despitelizada. As superfícies radiculares são condicionadas com a aplicação de Straumann® PrefGel® durante 2 minutos. Após o enxágue e secagem completo, Straumann® Emdogain® é aplicado para recobrir totalmente as superfícies radiculares expostas. O retalho é reposicionado coronalmente e suturado no nível na junção cemento-esmalte.

[1] Cairo et al. J Clin Periodontol. 2008 Sep;35(8 Suppl):136-62
[2] Castellanos et al. J Periodontol. 2006 Jan;77(1):7-14