Derivado da matriz de esmalte em combinação com enxertos ósseos

Non-self contained intrabony defect.
Granulation tissue removal and scaling and root planing.
Application of Straumann® Emdogain® to the root surface in apico-coronal direction and placement of sutures.
Straumann® Emdogain® mixed with particulate bone grafting material.
Application of the bone graft pre-mixed with Straumann® Emdogain®.
Repositioning of the flap and suturing. Remaining Straumann® Emdogain® is applied on the wound margins.

Em termos de ganho no nível de adesão clínica e de redução da profundidade de bolsa à sondagem, uma abordagem cirúrgica provou-se benéfica para o tratamento de bolsas intraósseas periodontais profundas [1, 2, 3]. O derivado da matriz de esmalte (EMD, Straumann® Emdogain®) provou ser eficaz nas regiões com > 6 mm de profundidade de bolsa à sondagem, associada a uma perda óssea vertical radiográfica de > 3 mm, e para induzir à formação de um novo cemento radicular, ligamento periodontal e osso alveolar, conforme conclusão de dados histológicos de estudos em humanos [4, 5]. Em situações de defeitos amplos, contidos ou não, o EMD pode ser utilizado em combinação com enxertos ósseos em partículas. O enxerto atua como um arcabouço para as células osteogênicas, fornece espaço para o processo regenerativo e sustenta o tecido mole.

cerabone®

maxgraft® granules

maxresorb®

Two-wall intrabony defect treated using cerabone® and Straumann® Emdogain® - Dr. D. Rakasevic & Prof. Dr. S. Jankovic

Two-wall intrabony defect treated using cerabone® and Straumann® Emdogain® - Rakasevic & Jankovic

Pre-operative clinical situation.

Non-contained intrabony defect treated with the modified papilla preservation flap in conjunction with cerabone® and Straumann® Emdogain® - Dr. J. Tunkel

Non-contained intrabony defect treated by the MPPF in conjunction with cerabone® and Straumann® Emdogain® - Tunkel

Pre-operative radiographic view. Intrabony defect on the distal aspect of the lateral incisor.

Intrabony defect treated using cerabone® and Straumann® Emdogain® - Dr. D. B. Hangyási

Pre-operative X-ray.

Wide intrabony defect treated with the modified papilla preservation flap in conjunction with Straumann® Emdogain® and autogenous bone - Dr. B. Molnar

Baseline clincial situation and pre-surgical probing.

Intrabony defect treated using Straumann® Emdogain®, cerabone® and Jason® membrane - Dr. D. B. Hangyási

Pre-operative radiographic view.

Non-contained intrabony defect treated using Straumann® Emdogain® and a synthetic bone grafting material - Prof. Dr. Dr. A. Kasaj

Non-contained intrabony defect treated using Straumann® Emdogain® and bone graft - Kasaj

Pre-operative clinical situation.

Non-contained intrabony defect treated with the simplified papilla preservation flap in conjunction with Straumann® Emdogain® and a particulate bone grafting material - Prof. Dr. Dr. A. Kasaj

Non-contained intrabony defect treated by SPPF in conjunction with Straumann® Emdogain® and a particulate bone grafting material - Kasaj

Pre-operative probing pocket depth (PPD) at the distal aspect of tooth 11 was 7 mm.

Combinação com material de enxerto ósseo	Quando utilizado em combinação com material de enxerto ósseo, recomendamos que se misture o Straumann® Emdogain® com as partículas de enxerto ósseo para obter uma mistura semelhante a uma pasta. Aplique também o Straumann® Emdogain® à superfície radicular antes da aplicação da mistura de enxerto ósseo/Straumann® Emdogain®.
Membrana protetora	Não é obrigatoriamente necessário utilizar uma membrana protetora quando se utiliza Straumann® Emdogain®. Atualmente, não existem evidências de que o uso adicional de uma membrana protetora melhore o resultado clínico [6].
Cicatrização	O Straumann® Emdogain® é indicado para promover a cicatrização precoce do tecido mole de feridas cirúrgicas, como parte dos procedimentos cirúrgicos orais (por exemplo, cirurgias com retalho, implantações). Para melhorar a cicatrização da ferida do tecido mole após uma terapia periodontal regenerativa com Straumann® Emdogain®, aplique o gel remanescente sobre o volume aumentado, antes do fechamento final da ferida, e também sobre as margens da ferida, após a sutura.
Aplicação de material de enxerto ósseo	Preencha o defeito ósseo o máximo possível com os grânulos de enxerto ósseo pré-misturados com Straumann® Emdogain®. Evite comprimir excessivamente a mistura, ao aplicá-la ao defeito.

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Intrabony defect treated with cerabone® and Straumann® Emdogain® - Dr. D. B. Hangyási

Os defeitos intraósseos não contidos (defeitos com 1 ou 2 paredes) normalmente requerem um material de enxerto que forneça volume, para evitar o colapso do retalho e para sustentar o tecido mole. Após o descolamento do retalho e a remoção do tecido de granulação, a placa e o cálculo são removidos das superfícies radiculares. A camada de smear layer remanescente é removida com a aplicação de Straumann® PrefGel® durante 2 minutos. Após o enxágue e secagem completo, Straumann® Emdogain® é aplicado sobre a superfície radicular, para recobrir totalmente a raiz exposta. O defeito ósseo é preenchido com partículas de substituto ósseo pré-misturadas com Straumann® Emdogain®. Para melhorar a cicatrização da ferida do tecido mole, aplica-se uma camada final do gel sobre o enxerto ósseo, antes do fechamento final da ferida.

Diferentes tipos de materiais substitutos ósseos podem ser usados para preencher o defeito. cerabone® é um enxerto ósseo bovino natural, composto por mineral ósseo puro. Graças a sua estrutura óssea natural, cerabone® oferece um excelente suporte para as células de formação óssea e os vasos sanguíneos. Uma outra alternativa seria usar os grânulos alogênicos maxgraft® ou o material sintético maxresorb®. O maxresorb® é um material bifásico composto por 60% de hidroxiapatita e 40% de beta tricálcio fosfato. Enquanto a rápida absorção de beta -TCP fornece rapidamente espaço para a formação do novo osso, o componente HA proporciona estabilidade de volume por um período prolongado.